Tihi uzrok nelagode: što kada gljivice napadnu mokraćni mjehur?

Kada se spomene infekcija mokraćnog mjehura, svi odmah pomisle na bakterije. Ali ponekad uzročnik mogu biti i gljivice. Nekad i oboje!

Antibiotici ne pomažu? Moguće da se iza svega krije Candida albicans - najčešća gljivica u tvom tijelu. Važno je da znaš da gljivične infekcije nisu znak “nečeg lošeg”, nego se često javljaju kada je tijelo iscrpljeno i pod stresom, a imunitet oslabljen. A svi smo se nekad našli u takvoj situaciji, zar ne?

Ovaj put posvećujem pažnju gljivičnim infekcijama mokraćnog mjehura - tema o kojoj se rijetko govori, ali mnogima stvara neugodnost.

Zašto nastaje gljivična infekcija mjehura?

Gljivična infekcija mjehura nastaje kada gljivice koloniziraju mokraćni mjehur. Takvo stanje se naziva kandidurija. Ali to ne mora uvijek značiti da će se simptomi razviti. Zato se razlikuju:

• Asimptomatska kandidurija - gljivice su prisutne u urinu, ali osoba nema nikakve tegobe (često kod starijih, dijabetičara, pacijenata s kateterom ili onih na antibioticima).

• Simptomatska kandidurija - prisutnost gljivica u urinu plus simptomi. Tada se može reći da se radi o stvarnoj infekciji mokraćnog mjehura (cystitis).

Uzročnik gljivične infekcije mokraćnog mjehura 

Najčešći “krivac” su vrste roda Candida, i to Candida albicans. U zadnje vrijeme često se izoliraju i Candida glabrata i Candida tropicalis. Druge gljivice koje mogu biti potencijalni uzročnici su Cryptococcus spp. i Aspergillus.

U jednom istraživanju provedenom između 1.1.2018. i 31.12.2019. u laboratoriju Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević” analizirano je 51.144 uzoraka iz urogenitalnog trakta od kojih je ≈ 5,6% imalo izolaciju roda Candida.

Iako to možda zvuči kao mali postotak, važno je znati da Candida infekcije nisu rijetkost u svakodnevnom životu i predstavljaju značajan javnozdravstveni problem u Hrvatskoj.

Rizični faktori koji doprinose nastanku:

• Oslabljen imunitet - kada si pod stresom, iscrpljena ili u stanju kronične bolesti, tvoj organizam ima manju sposobnost da se obrani od mikroorganizama.

• Kateterizacija - kandidurija je posebno karakteristična za pacijente koji moraju nositi kateter jer stvara površinu na kojoj se gljivice lakše naseljavaju i razmnožavaju, a to povećava rizik od infekcije.

Izvor: Pixabay

• Dugotrajna upotreba antibiotika - nakon nekog vremena antibiotici mogu narušiti prirodni balans mikroflore, što daje priliku gljivicama za prekomjerno razmnožavanje.

• Dijabetes - povišen šećer u krvi, oslabljen imunitet i promjene u mokraćnom sustavu su neki od čimbenika koji dijabetičare čine pogodnim za gljivične infekcije mokraćnog trakta. 

• Abnormalnosti mokraćnog sustava - stanja koja obustavljaju protok urina, kao na primjer uvećana prostata, mogu povećati rizik. 

Kako razlikovati gljivičnu i bakterijsku infekciju mjehura?

Kod većine pacijenata prisutna je asimptomatska infekcija, i u tom slučaju obično se i ne liječi. Stručna literatura navodi da zna biti jako teško prepoznati razlike u simptomima jer su slični, a najpouzdaniji izvor bi bila laboratorijska analiza urina. 

Simptomi gljivične infekcije mjehura su:

• Učestalo mokrenje

• Peckanje

• Nelagoda u donjem trbuhu

Pokazatelji koji mogu pomoći pri razlikovanju:

Kako se dijagnosticira gljivična infekcija mjehura?

U slučaju gljivične infekcije mjehura, najvažniji su laboratorijski nalazi. Liječnik će te najvjerojatnije uputiti na urinokulturu - test koji će pokazati prisutnost gljivica.

Kako se urinokultura radi? Vrlo je jednostavno: uzimate uzorak urina u sterilnu posudicu koja će biti poslana u laboratorij. Uzorak urina će se primijeniti na hranjive podloge i stručnjaci će vidjeti koje gljivice su prisutne te na koje antigljivične lijekove reagiraju.

Terapija gljivične infekcije mjehura

Kod asimptomatske kandidurije, liječenje najčešće nije potrebno. Liječnici prvo žele biti sigurni da je riječ o obliku gljivične infekcije koja uzrokuje tegobe.

Kada se potvrdi da je infekcija simptomatska, tada se pristupa terapiji. Stručna literatura navodi da se vrsta antimikotika bira individualno - ovisno o intenzitetu infekcije i stanju pacijenta.

Izvor: Biljkoljupka 

Prirodna podrška liječenju gljivične infekcije mjehura

Uz malu pomoć biljaka, tvoje tijelo lakše se vraća u prirodnu ravnotežu. 🌱

Jedna od njih je medvjeđa kruška (Arctostaphylos uva-ursi) za koju pregledni rad objavljen u European Journal on Medicinal Plants navodi da ima antimikrobna djelovanja protiv uropatogena, uključujući Candida albicans.

Ovakvo djelovanje se najviše prepisuje djelovanju bioaktivnih supstanci poput arbutina. U tijelu se arbutin pretvara u hidrokinon, stvarajući okolinu u urinu koja ne odgovara mikroorganizmima.

Gospina trava (Hypericum perforatum), poznata je po svom antivirusnom, antimikrobnom, ali i antifungalnom djelovanju. Prema istraživanjima, ovaj efekt se pripisuje bioaktivnim tvarima kao što su ksantoni i drugi fenolni spojevi, koji mogu inhibirati rast gljivica Candida.

Napomena: Biljke ne bi trebale zamijeniti antifungalnu terapiju, posebno kod potvrđenih gljivičnih infekcija mokraćnog mjehura. Njihova uloga je podrška, ne zamjena. 

Izvor: Freepik

Savjeti za prevenciju gljivičnih infekcija mjehura

Bolje spriječiti nego liječiti, a male promjene u tvojim svakodnevnim navikama stvarno mogu napraviti veliku razliku:

• Pamučno donje rublje - pamuk je materijal koji omogućava koži da “diše” i može održati intimno područje suhim. S druge strane, uska i sintetička odjeća zadržava vlagu i potiče rast gljivica. Ovo je jedan jednostavan korak koji možeš napraviti kao osnovnu mjeru za smanjenje rizika od infekcija mokraćnog trakta.

• Izbjegavaj agresivne sapune - Iako mogu imati privlačan miris, ovi sapuni najčešće mogu narušiti prirodnu mikrobiotu i povećati osjetljivost na infekcije. Biraj blage proizvode bez mirisa i dodataka, tvoje intimno područje će ti biti zahvalno!

• Voda, voda, voda - Pij puno vode jer povećanjem unosa tekućine potiče se mokrenje čime se izbacuju mikrobi iz urina. 💧

• Pravilna higijena - Brisanje sprijeda prema stražnjem dijelu sprječava prijenos bakterija i gljivica iz crijeva u mokraćni sustav. Također je važno da nakon plivanja i tuširanja nježno osušiš intimno područje. Savjetuje se i pranje prije i poslije spolnog odnosa, a mokrenje odmah nakon može pomoći pri uklanjanju mikroba koji su potencijalno unijeti tijekom spolnog odnosa.

• Ne ignoriraj potrebu za mokrenjem - Suzdržavanje od mokrenja može napraviti uvjete koje bakterije i gljivice vole. 

• Prirodna podrška - Biljke poput medvjeđe kruške, brusnice i kantariona mogu pomoći održati zdravu ravnotežu mikrobiote. ☘️

• Pazi na prehranu - Izbjegavaj rafinirane namirnice, kavu i alkohol (lakše reći nego učiniti, zar ne?), a povećaj unos jogurta i fermentirane hrane jer pomaže održavati prirodnu mikrobiotu organizma.

Najčešće postavljena pitanja

Može li gljivična infekcija mjehura proći sama od sebe?

Gljivične infekcije mjehura obično ne prolaze same od sebe, posebno kod odraslih. Liječnički tretman i pravilna terapija su jako važni da se infekcija u potpunosti izliječi bez komplikacija. Ne brini - posjet liječniku nije strašan i najbrži je put da se osjećaš bolje. 💚

Koliko dugo traje liječenje?

U MSD smjernicama za urinarne gljivične infekcije stoji da liječenje traje oko dva tjedna, a u slučaju komplikacija može potrajati i duže.

Koje biljke pomažu kod gljivične infekcije mjehura?

Pored uve i gospine trave, brusnica je popularan izbor u podršci zdravlju urinarnog sustava. Istraživanje je pokazalo da proantocijanidi iz brusnice mogu spriječiti formiranje biofilma (slojevi gljivica) kod Candida albicans u umjetnom urinu. To je važno jer biofilm omogućava gljivicama da prežive i ponovno uzrokuju infekcije.

Zašto se infekcija vraća iako sam se liječila?

Infekcija se može vratiti zbog nedovoljno dugog ili nepravilnog liječenja, oslabljenog imuniteta, nedovoljno higijene ili prečeste upotrebe antibiotika. Zato je važno slušati savjete liječnika i pridržavati se uputa. Svaka situacija ima svoje rješenje, uz puno brige o sebi. 💚

Reference: 

Skuhala, T., Šoprek, S., Marić, M., & Rimac, M. (2021). Kandidijaza urogenitalnog trakta = Urogenital tract candidiasis. Infektološki glasnik, 41(2), 51-56. https://doi.org/10.37797/ig.41.2.3

Behzadi P, Behzadi E, Ranjbar R. Urinary tract infections and Candida albicans. Editor-in-Chief S Voice List of Authors Is an Important Element in a Scientific Publication. 2015;68(1):96-101. doi:10.5173/ceju.2015.01.474

Kauffman CA. Diagnosis and management of fungal urinary tract infection. Infectious Disease Clinics of North America. 2013;28(1):61-74. doi:10.1016/j.idc.2013.09.004

Imam TH. Fungal urinary tract infections. MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/fungal-urinary-tract-infections#Treatment_v1053095. Published January 10, 2024.