Mjesto gdje žene najčešće traže ginekološku pomoć - a nije ginekolog

U drugoj epizodi podcasta Vulva je WOW! doznaj:

• Zašto liječnik obiteljske medicine često bude prva (i najsigurnija) postaja za ginekološke tegobe

• Kako sram sprječava žene da potraže pomoć, i što se dogodi kad ga ignoriramo

• Koja su tri najčešća intimna problema s kojima žene dolaze u ordinaciju liječnika opće medicine

• Sram zbog inkontinencije i pravo na besplatne uloške

• Kako stres šteti tvom intimnom zdravlju

• Kada uzimati antibiotik, a kada ne treba - konkretni primjeri

• Zašto neke djevojčice taje kada dobiju menstruaciju 

• Savjet za žene, najčešće one 60+, koje zbog srama znaju godinama trpjeti bol

Kad sam pozvala dr. Vanju Boškić, liječnicu obiteljske medicine iz Rijeke, da bude gošća u drugoj epizodi podcasta, znala sam da ćemo imati jedan neuobičajen razgovor.

Neuobičajen ne zbog teme - intimno zdravlje žene, već zbog perspektive s koje ona na to sve gleda. Naime, dr. Boškić nije ginekologinja. Ona je liječnica kojoj dolazimo s prehlаdom, krvnom slikom, nekom kroničnom boli i sl.. Ali i zbog nekog ginekološkog problema. 

I upravo u njenoj ordinaciji, žene se otvaraju za razgovore za koje negdje drugdje ponekad ne nađu ni prostora ni hrabrosti.

Naravno, prvo pitanje za dr. Boškić bilo je zašto je njoj vulva WOW. 

"Vulva je izuzetno neurološki, funkcionalno i anatomski složen dio tijela. Štiti unutarnji spolni sustav, hormonski je varijabilna, jako inervirana i bitna nam je kao jedan od najosjetljivijih dijelova tijela."

I da - može se na to dodati i stvorena za užitak. Slažemo se obje. 💋

Ordinacija obiteljske medicine kao sigurno mjesto za neizgovoreno

Uvijek sam pretpostavljala da se ginekološka pitanja uglavnom rješavaju kod ginekologa. Ali Vanja me brzo ispravila.

Njene pacijentice dolaze s raznoraznim neugodnim stanjima: peckanjem, svrbežom, nelagodom -i to često. I ne samo mlađe žene. I starije. I trudnice. I žene u postpartumu. I one u menopauzi. 

Dolaze jer, kako kaže Vanja, ona s njima gradi odnos pun povjerenja. “I nema naručivanja - to je jedan jako bitan dio - nema čekanja, tako da se obično jave prvo ovdje. Možda se osjećaju ugodnije.”

Taj osjećaj sigurnosti u ordinaciji nije slučajan. Vanja ga gradi svjesno jer zna koliko su osmijeh, topla riječ i nježan pristup važni. I upravo zato joj se žene otvore s intimnim problemima o kojima neke i godinama šute i trpe bol.

Sram koji doslovno boli, posebno kod starijih žena

Nažalost, jedna riječ koja se iznova pojavljivala u razgovoru bila je riječ: sram.

Sram koji je toliko dubok da ga žene, posebno one starije od 60 godina, nose čak i kad ih boli. 

“Veliki sram i skrivanje simptoma u smislu: "Boli me donji dio trbuha". Ne imenuje se niša - ni vulva, ni vagina.  Zato ja tu moram pristupiti s empatijom, iz vlastitog iskustva, postavljati potpitanja, navesti je da pogleda situaciju iz drugog kuta — i tako polako dođemo do prave stvari”, rekla nam je dr. Boškić.

Mnoge žene tako, nažalost nepotrebno, trpe bol, trpe seks koji boli, trpe infekcije. Jedna je pacijentica trpjela upalu tri godine. Tri godine. Kompletna upala vulve. CRP ogroman. I to samo ponajviše iz razloga jer ju je bilo sram.

“Pa razmišljala sam dosta o tome zašto se žene starije dobi srame i razmišljala sam možda zato što preko puta njih sjedi doktorica, ili sjedi mlađa osoba koja im možda može biti kćer. Ili su to jednostavno generacije kada  se o tome nije baš puno govorilo. Zato ti hvala Martina što ti o tome puno govoriš.”

3 najčešća razloga zbog kojih žene dolaze 

U njenoj ordinaciji, najčešće ginekološke tegobe izgledaju ovako:

1. Peckanje, svrbež i nelagoda - tu počinje dijagnostika. Je li tu i iscjedak? Koje boje? Koliko godina ima pacijentica? Je li to mladenačka upala nakon antibiotika ili perimenopauza sa suhоćom rodnice?

2. Perimenopauza - starije žene dolaze zbunjene i prestrašene, najčešće s pitanjem "Što mi se događa?".  Vaginalna suhoća, peckanje i zatezanje.

3. Postpartum i hemoroidi - da, i to. I tu je recept uvijek isti: njega, kremice, mlaka voda, oblozi od kamilice. I puno strpljenja.

4. Inkontinencija - problem o kojem se nedovoljno govori i koji žene i dalje nažalost skrivaju

Vanja kaže da žene znaju gurati vatu, svašta pokušavati same riješiti - samo da ne priznaju da im bježi mokraća. I kada ih ona posluša i kaže im: "Slušajte, ako vam trebaju ulošci, možete ih dobiti ovdje besplatno" - i tada se otvori razgovor.

I sama sam u postpartumu to iskusila. Stvarno nije ugodno, i može biti jako stresno. Ali postoje Kegelove vježbice, postoji fizioterapija. Tijelo može, samo mu treba malo pažnje, volje i točnih informacija.

Stres i vulva — veza koja nije metafora

Vanja je jedna od rijetkih liječnica koje otvoreno govore o psihosomatici i intimnom zdravlju u istoj rečenici.

"Žena koja je nezadovoljna u partnerskom odnosu sigurno će imati upale - jer radi nešto što ne želi. I vulva odgovara."

Da. Vulva odgovara.

Hormonalni stres, emocionalna napetost, kronično nezadovoljstvo - sve to ima svoju adresu u tijelu. I njeni nalazi to potvrđuju, svaki dan.

Zato je Vanja i strastvena zagovornica psihoterapije na koju i sama odlazi. "Mentalna higijena je izuzetno važna. Ja bez toga ne bih znala živjeti". Rado o njezinim dobrobitima razgovara s pacijenticama, i preporučuje im takav oblik potpore -  i dobiva, kaže, odlične povratne informacije.

Antibiotik i vagina: kada da, kada ne?

Ovo je jedno od pitanja koje naše pratiteljice najčešće postavljaju. Dr. Boškić je jasna: kad postoji infekcija urogenitalnog sustava koja je zahvatila šire područje antibiotik je neophodan. Uz, naravno, puno tekućine i puno probiotika.

“Kad je samo izolirano vaginalna infekcija, bilo bi dobro uzeti antibiotske vaginalete, odnosno posavjetovati se s ginekologom i napraviti antibiogram prema brisu i postupiti prema antibiogramu. Teško da će baš proći samo od sebe kad je već u zahuktaloj fazi.”

Kad dođe žena koja pokušava sama liječiti "nešto dolje" - pomno sasluša. Jer nekad je odgovor neočekivan. Jedna je pacijentica tako godinama uspješno rješavala upale pomoću kvalitetnog kantarionova ulja na tamponu. Vanja je rekla: "Odlično, neka nastavi ako joj pomaže."

A onda je opisala i onu s česnjakom u rodnici. I onu koja je natopila perineum octom i dobila opekline. Da. I to se događa.

Kada djevojčica zbog osjećaja srama ne kaže roditeljima da je dobila menstruaciju

Ovo mi je jedan od trenutaka razgovora koji me rastužio. Naime, dr. Boškić je imala slučaj gdje djevojčica nije imala snage reći roditeljima da je dobila menstruaciju. Osjećala je strašan sram.  

I to je ogledalo našeg društva i nešto što ovim podcastom želimo promijeniti na bolje. 

Sram djevojčica je ogledalo svega što nam nedostaje u obrazovanju, u obiteljskim razgovorima, u školi. Vanja potvrđuje: u školama se prođe anatomija i sve se najčešće svodi na suhoparnim podacima. Mlađi tko zna kakve informacije dobivaju s TikToka. A mi stariji još se sjećamo savjeta iz časopisa (da, Teen 😄).

A trebalo bi drugačije. I pametnije. I sukladno dobi.

Njega kao prevencija, ne kao reakcija

Na pitanje o njezi, dr. Boškić kaže isto što i sve ginekologinje s kojima sam razgovarala: njega je prevencija, ne reakcija.

“Vulvu treba njegovati kao lice. Hidratacija, adekvatno pranje, ph-neutralna sredstva, njega kože - to stvara zaštitnu barijeru koja nas čuva. Ne čekati da zapecka pa se onda mazati.”

Spontano mi je spomenula kantarionovo ulje kao jedan od sastojaka koji joj osobno odlično djeluje i rekla da si može zamisliti što tek napravi "mega miks" biljnih superheroja u Vulvaliciousu, koji je ponosni vlasnik ginekološkog i dermatološkog certifikata sigurnosti. 💋

Promijeni ginekologa ako te ne čuje

Jedna od poruka ove epizode na kojoj bih se zaustavila.

Dr. Boškić mi je potvrdila: žene joj se često žale na grubost ginekologa. Na to da se osjećaju posramljeno, prestrašeno, omalovaženo. I ona im kaže: "Postoje i drugi ginekolozi. Otvorite druga vrata."

I ne mora biti privatno, ni skupo. "Imamo predivnih liječnika koji nisu u privatnom sustavu."

Ti imaš pravo na skrb koja ti odgovara. Pravo je tvoje. 🌿

Poruka s kojom smo završile razgovor

Na kraju sam zamolila dr. Boškić za poruku ženama.

Rekla je:

"Drage žene, volite sebe i svaki dio svoga tijela. Mislite na njega, jer nitko drugi neće misliti ako ne mislite vi."

Nema što dodati. Osim: hvala, dr. Boškić. 🍒