U 7. epizodi podcasta Vulva je WOW! s nama je dr. Ana Marija Krznarić Lovošević, specijalistica ginekologije i opstetricije. U ovoj epizodi doznaj:
🌿 Zašto suhoća nije problem samo žena u menopauzi
🌿 Što se s tobom hormonalno događa u postpartumu, perimenopauzi i menopauzi
🌿Sve što trebaš znati o problemu suhoće
🌿 Što se zapravo događa u perimenopauzi, kada prolazimo "totalni hormonski kaos"
🌿 Što je vaginalna atrofija i kada se javlja
🌿 Trebaš li se bojati lokalnog estrogena
🌿 Što je ginekologinja odgovorila na anonimna pitanja žena poput tebe
Iskreno? Dok sam sjedila preko puta dr. Ana Marije Krznarić Lovošević, ginekologinje i opstetričarke, i slušala je kako opisuje simptome perimenopauze: brain fog, šizenje na djecu i muža, onog povremenog osjećaj "više nisam svoja"... prepoznala sam se u svakoj rečenici.
Iako sam, prema svim svojim nalazima, daleko od perimenopauze.
Hormonalne oscilacije, suhoća, postpartum, perimenopauza, menopauza - sve to su faze koje će u nekom trenutku dotaknuti gotovo svaku od nas. I trpljenje, kako će Ana Marija reći na samom kraju razgovora, zaista nije rješenje.
Intervju smo započele pitanjem koje pitam svaku svoju gošću.
Zašto je vulva WOW?
“Vulva je WOW zato što premalo o njoj pričamo i možda smo naučeni sramiti se vulve, a nema razloga - barem ne kada se razgovara s nama ginekolozima jer je to područje našeg interesa, to je prvi organ koji pregledamo kada radimo. I vulva je WOW zato što nije samo naše ginekološko područje nego i dermatološko. Tu se preklapamo. I također je WOW jer je jedna od glavnih funkcija vulve ženski spolni užitak, a to je nešto o čemu haš, haš - ne smijemo govoriti je l’ da? Ali mi ćemo govoriti”, s osmijehom mi je rekla dr. Krznarić Lovošević.
I pričale smo. O svemu što vjerujemo da može koristiti ženama da znaju.
Suhoća vagine i suhoća vulve – nije ista stvar
Na pitanje o tome postoji li razlika između suhoće vagine i suhoće vulve, dr. Krznarić Lovošević kaže jasno: DA! “Na pregledu mogu vidjeti suhu kožu vulve, mogu primijetiti da u rodnici nema dovoljno sluzi koja je podmazuje, ili da je rodnica sama suha. A žene se najčešće žale na suhoću tijekom spolnog odnosa ili kroz svakodnevni život, osjećaj zatezanja i nelagode. Nije suhoća jedan entitet. Ima različitih vidova suhoće.”
Zašto pad estrogena uzrokuje suhoću
Hormoni su povezani sa suhoćom. “Estrogen je ženski spolni hormon koji se veže na receptore na vulvi, u rodnici, ali i u mokraćnoj cijevi. Kad estrogen padne, smanjuje se lučenje sluzi koja podmazuje rodnicu. Kroz duži niz godina, dolazi do:
-
stanjivanja sluznice
-
stanjivanja kože
-
smanjenja volumena potkožnog tkiva
-
atrofije vulve, ili laički – usuče se, smanji se.”
Suhoća se ne događa samo u menopauzi, kaže nam ginekologinja i pritom ističe tri ključne faze kada može doći do suhoće:
-
Postpartum (tijekom dojenja) – ovo žene najviše iznenadi jer ne očekuju toliki pad hormona nakon poroda. Dojenje je toliko jaka kočnica za ciklus da hormoni mogu pasti na razinu kao u postmenopauzi
-
Perimenopauza – doba potpunog hormonalnog kaosa
-
Postmenopauza – tu suhoća postaje dominantnija i češće dovodi do vaginalne atrofije.
U trudnoći je obrnuto: prokrvljenost vulve i rodnice je velika, pa su tu češći problemi s prekomjernim iscjetkom, ne suhoća.
“Evolucija nas je tako lijepo posložila da ne zatrudnimo dok se brinemo za bebu. Dojiš puno, hormoni ti blokiraju ovulaciju, ali ti onda fali i ono što ti treba da bi zatrudnjela – nagon za spolnim užitkom i lučenje cervikalne sluzi. Simptomi su najizraženiji u prvim postpartum mjesecima i smanjuju se kako se uvodi dohrana. Ali ako traju duže, treba se javiti ginekologu.”
Ono što dr. Krznarić Lovošević savjetuje svakoj pacijentici na pregledu šest tjedana nakon poroda:
-
razgovor o tome jesu li imale spolne odnose i smeta li ih suhoća
-
pripremu na to da prvi odnos neće biti kao prije poroda
-
da unaprijed imaju lubrikant pri ruci – kako bi se, ako zatreba, pripomogli kod prvog seksa nakon poroda
Suhoća nije jedan problem
Postoji suhoća kože vulve, suhoća rodnice, suhoća koja se javlja samo tijekom spolnih odnosa, suhoća kao svakodnevni osjećaj zatezanja i nelagode.
Ginekologinja to objašnjava ovako: estrogen, glavni ženski spolni hormon, veže se na receptore i u vulvi, i u rodnici, ali i u mokraćnoj cijevi. Kad estrogen pada, smanjuje se lučenje sluzi, koža postaje tanja, potkožno tkivo se smanjuje - i cijela se vulva, laički rečeno, usuče, atrofira.
(Pauzirajmo na trenutak - Vulva s godinama može atrofirati. Nije nas to nitko učio na satu biologije. 😵💫)
Perimenopauza: "Totalni hormonski kaos"
Najbolji opis perimenopauze koji sam čula, i dr. Krznarić Lovošević ga je preuzela od jedne svoje profesorice, jest upravo to: totalni hormonski kaos.
U reproduktivnoj dobi naši hormoni variraju, ali kod većine žena pravilno, po danima ciklusa. U perimenopauzi ta pravilnost nestaje. I tu kreće kaskada simptoma kojih je, kaže dr. Krznarić Lovošević, preko stotinu:
-
Suhoća.
-
Brain fog.
-
Promjene raspoloženja.
-
PMS koji ne traje pet, nego deset dana.
-
Menstruacija koja se produžuje, ciklus koji se skraćuje.
I onda ona rečenica koju je dr. Krznarić Lovošević čula od toliko pacijentica, a koju i ja znam čuti: "Više nisam svoja."
Kada će se javiti simptomi perimenopauze ovisi od žene do žene, ali recimo da je to najčešće nekada nakon 40. godine. Dr. Krznarić Lovošević kaže da žene u tom periodu nekako postanu i introspektivnije, svjesnije sebe, i dolaze s hrpom raznih simptoma za koje često nisu ni svjesne da su povezani. Dobra vijest je da će i to proći. I da je lakše kada znaš zašto ti se to događa.
Bitno je i da znaš i točne pojmove, odnosno koja je razlika između menopauze i postmenopauze.
Menopauza je jedan dan u životu - zadnja menstruacija, koju kao takvu prepoznajemo tek godinu dana kasnije. Sve poslije je postmenopauza, i tu se nastavlja pad estrogena. I tu, u postmenopauzi, atrofija vulve dolazi tek nakon par godina. Imamo još fore 😅.
Kada njega, a kada hormoni?
Pitala sam dr. Krznarić Lovošević što ona najčešće preporučuje ženama koje imaju problem suhoće - kreće li za prirodnim rješenjima, ili odmah za hormonalnim?
“Prvo procijenim treba li ženi terapija ili samo njega. Kod blažih iritacija i prolazne suhoće idemo na njegu. Pitam pacijenticu što više voli – ima žena koje vole stvari iz ljekarne, ima onih koje vole prirodno. Onima koje vole prirodno preporučujem Vulvalicious.
Kad su problemi vezani uz postmenopauzu i dugo traju, volim lokalne hormonske pripravke – estrogenske kreme ili vaginalete. Imaju jako dobar sigurnosni profil i stvarno pomažu. Bitno je biti uporna: dok koristiš – bolje je. Kad prestaneš, vraća se na staro. To se uzima na duže staze, i to samo onda kada postoji indikacija. Estrogen se ne dijeli ‘šakom i kapom’.”
Kao liječnici, dr. Krznarić Lovošević je važno da su proizvodi koje preporučuje provjereni, i zato joj je važno bilo to što Vulvalicious ima neovisni ginekološki certifikat. "Ovo je dokaz da je ono što je meni važno - da je siguran, i da je učinkovit za namjenu za koju piše, i da ga mogu preporučiti ženama za koje procijenim da im može pomoći"
"Je li normalno?" — anonimna pitanja žena
-
"Peče me i zateže, a svi su nalazi uredni. Je li to normalno?"
Dr. Krznarić Lovošević to ne bi nazvala "normalnim" samo zato što se dešava. To je razlog da se traži pomoć, i ako pregled isključi sve bolesti, da se traži individualno rješenje, a ne da se trpi.
-
"Zašto me boli ili pecka tijekom i nakon odnosa iako nemam infekciju?"
Razloga je mnogo: alergijska reakcija na kondom, iritacija od lubrikanata, nedovoljno vlaženje pa mikrotraume, čak i biokemija (pH sjemena je lužnat, pH rodnice kiseo - pa nekad to bude problem za neke žene). I naravno - i muškarac može imati infekciju. Ako on ima promjenu, on ide na pregled, a ne mi umjesto njega.
-
"Suhoća u 20-ima — znači li da starim?"
Ne. Primjerice, neko traumatično iskustvo može dovesti do toga da primitivni dio mozga blokira proces vlaženja tijekom odnosa. To nije "u glavi" u nekom omalovažavajućem smislu, to je vrlo realna fiziološka reakcija na psihološku traumu. I traži multidisciplinarni pristup.
-
"Je li normalno da imam manje želje za seksom jer me stalno nešto smeta?"
Pa da. Seks bi trebao biti ugodan. Ako nije ugodan, ne želiš ga. Dobra vijest: sve je reverzibilno. Kad se riješi problem koji je u podlozi nelagode, želja se obično vraća.
-
"Smijem li koristiti proizvode za njegu svaki dan ili ću naviknuti kožu?"
Nećeš naviknuti kožu. Dr. Krznarić Lovošević to uspoređuje s mazanjem lica, većina nas to radi svaki dan. Vulva zaslužuje isti ritual.
I za kraj, dr. Krznarić Lovošević podsjeća - ginekološka ambulanta je sigurno mjesto za razgovor o svemu što te muči: "Trpljenje je bez veze. Trebamo si pomoći da živimo ljepše."
