U novoj epizodi podcasta Vulva je WOW! doznaj:
🌿Zašto se 30 - 40 % odrasle populacije u nekom trenutku života susreće s hemoroidima, i zašto smo mi žene tu izvukle deblji kraj
🌿Razliku između vanjskih i unutarnjih hemoroida, i kako ih uopće prepoznati
🌿Što se događa s tijelom u trećem trimestru i zašto preko polovice trudnica ima neki oblik hemoroida
🌿Zašto u postpartumu žene znaju trpjeti tegobe godinama, a ne mjesecima
🌿Kako su hormoni, mišići zdjeličnog dna i probava povezani u perimenopauzi
🌿Što žene rade u dobroj namjeri, a zapravo si štete - od češnjaka u rodnici do joda i eteričnih ulja
🌿Kada je njega dovoljna, a kada je zaista vrijeme za proktologa
🌿Zašto sram zbog hemoroida pred liječnikom i partnerom košta žene godina kvalitete života
Kad sam u trudnoći i ranom postpartumu prvi put osjetila hemoroide, te male kvržice "tamo dolje", bila sam u šoku. Nitko mi nije rekao da je to toliko česta posljedica trudnoće i poroda. A pogotovo nitko mi nije rekao da bi me taj problem mogao mučiti mjesecima, čak i godinama, ako ga ne riješim.
Upravo zato sam s dr. Marijom Križanović, specijalizanticom ginekologije, htjela napraviti epizodu o možda "najneglamuroznijoj" temi ženskog intimnog zdravlja - hemoroidima.
I prije nego što kreneš dalje - da, znam da hemoroidi nisu crème de la crème tema za jutarnju kavu. Ali znaš što jest crème de la crème? To što ćeš nakon ove epizode prestati misliti da si jedina koja se s tim susreće. I što će te dr. Križanović oboružati znanjem.
Jer je dr. Križanović to lijepo sažela na samom početku: "Vulva je WOW. Hemoroidi nisu WOW. I o njima se dovoljno ne priča - kao ni o vulvi."
I baš zato pričamo.
Hemoroidi nisu opasni, ali znaju poprilično zakomplicirati život
Krenimo od osnova. Hemoroidi su proširenja hemoroidalnih vena koje se nalaze oko anusa i u donjem rektumu. Dijelimo ih na vanjske (oni koje vidimo i opipamo kao kvržice) i unutarnje (one u samom rektumu).
I evo prvog iznenađenja: hemoroidi mogu biti potpuno neprimjetni. Bez boli, bez krvarenja, bez svrbeža. Mnoge žene niti ne znaju da ih imaju - sve dok ne dođe do takozvane akutizacije, faze kad se upale i oteknu.
A onda? Onda nekad ne možeš ni hodati, ni sjediti, ni nositi traperice. Dr. Križanović opisuje pacijentice koje doslovno mogu nositi samo suknje jer im je svaki dodir nepodnošljiv.
Kako prepoznati unutarnje hemoroide? Najčešći znak je krvarenje pri pražnjenju crijeva - može biti samo na papiru, ali ponekad zna izgledati i puno dramatičnije. Ako se to ponavlja, to je signal da je vrijeme za pregled. Bilo kod ginekologa, bilo kod liječnika obiteljske medicine.
Trudnoća: Period u kojem se najčešće upoznajemo s hemoroidima
Dr. Križanović kaže da je trudnoća vjerojatno najveći rizični faktor, i da preko polovice trudnica u nekom trenutku, posebno u trećem trimestru, ima neki oblik hemoroida.
Zašto? Trudna maternica u trećem trimestru vrši ogroman pritisak na zdjelicu i cirkulaciju u njoj - uključujući vene oko anusa. Tako da te vene, kako god se namjestiš, naprosto rade pod pritiskom mjesecima.
Što možeš učiniti? Dr. Križanović ima recept koji je jednostavan, ali traži ustrajnost:
-
Kretanje i vježbanje - svakodnevna fizička aktivnost, šetanje i vježbanje
-
Pojačati unos vlakana i obavezno se značajno hidrirati - da se izregulira stolica
A laksativi? Dr. Križanović ih ne demonizira, ali jasno kaže da nisu dugoročno rješenje već trenutačno olakšanje koje dobro posluži: “Oni će možda evakuirati dio stolice, a dio stolice će ponovno se stvrdnuti ako i dalje ne radimo na tim preventivnim mjerama. Ako i dalje nastavimo isto jesti, isto zapravo živjeti - nećemo dugoročno riješiti problem, ali laksativi sami po sebi mogu recimo napraviti problem s unutarnjim hemeroidima i zaista dovesti do krvarenja jer neki su i dosta agresivni, tako da i tu treba biti oprezan koje točno i kada.”
Naravno, postoje i osobe koje su sklonije hemeroidima. “Sigurno postoje ljudi koji su skloni tome da će se vraćati hemeroidi i da će možda nekad u konačnici biti toliko komplicirani da će zahtijevati određenu kiruršku možda pomoć. Ali sve se na kraju svodi na - prevenciju. I naravno ako se oni jednom pojave mi ćemo njih liječiti, liječit ćemo ih i protuupalno, ali uvijek je naglasak na tome da se okrenemo tome što jedemo, kako jedemo, koliko tekućine unosimo, kako se krećemo, da održavamo nekakvu zdravu tjelesnu težinu i općenito fokusiramo se na problem - ako je recimo od trudnoće ostala nekakva dijastaza, problem sa zdjeličnim dnom, ako radimo nekakve teže fizičke poslove i sl. - da se fokusiramo na taj dio kao uzrok jer ako i to eliminiramo onda je puno manja šansa da ćemo imati opetovano problem s hemoroidima ili bilo kakvom nelagodom u perineumu”, pojašnjava dr. Križanović.
Postpartum: Zašto se tegobe s hemoroidima znaju vući godinama
"Žene se često čude koliko traje postpartum oporavak. Ali trudnoća nije bila dan - dva. Trajala je mjesecima. Tijelu treba vremena da se resetira. Volim reći trudnicama da ne žure. Sve će ih sačekati”, kaže dr. Križanović.
Nažalost, u praksi se često dogodi obrnuto. Žena nastavlja kao da se ništa nije dogodilo: nenaspavana, jede neredovito, zaboravi dovoljno piti, a k tome i doji. I hemoroidi se akutiziraju. I tako se problem samo provlači kroz svaki naredni mjesec. dr. Križanović kaže da joj nije rijetkost čuti pacijenticu koja, u drugoj trudnoći, prizna: "od zadnjeg poroda se ja mučim s tim."
Zato je ginekološki pregled 4 do 6 tjedana nakon poroda idealna prilika da se o tome progovori. Bez srama. Bez "izvolijevanja". Jednostavno: evo, ovo me muči, što da radim?
Perimenopauza: Hormoni, zdjelica i probava su jedna priča
Dr. Križanović hemoroide u perimenopauzi i postmenopauzi promatra kao dio veće slike.
“To je sve jako povezano. Kako se bližimo perimenopauzi, hormonalne oscilacije postaju puno neregularnije, a estrogen, koji održava tonus mišića zdjeličnog dna, polako pada. Čim njega nemamo, raste šansa za suhoćom rodnice, slabijim tonusom mišića, inkontinencijom, pa i hemoroidima.
Hormoni djeluju i na probavu, u negativnom smislu. A ako k tome sjedimo osam do deset sati za računalom i odgađamo odlazak na toalet, neminovno je da će se nešto dogoditi. Upravo je to period kad se žene najčešće javljaju s prvim tegobama: bilo inkontinencije, bilo akutiziranih hemoroida."
I ovdje dolazi tema o kojoj smo dr. Križanović i ja zajedno mogle pričati satima: socijalna anksioznost oko odlaska na WC, koja po istraživanjima nerazmjerno pogađa baš nas žene. Krene još u školi, vrtiću, pa se prenese u radne uvjete u kojima žena često odgađa odlazak na toalet. A zadržavanje stolice radi štetu, apsorbiraju se tvari koje bi trebale izaći, mehanika izlaska se mijenja, hemoroidi se pogoršavaju.
Pa ajmo dogovoriti jednu stvar: pražnjenje crijeva svakog dana je normalno. Jednom u 4 do 5 dana nije. I nije ti to "normalizirano" jer je u redu, nego jer si zaboravila da je nekad bilo drugačije.
Što žene rade u dobroj namjeri, a zapravo si štete
Dr. Križanović u praksi često vidi žene koje pokušaju riješiti tegobe same. Razumije ih, internet je pun savjeta, a struka nije uvijek dostupna. Ali neki "kućni" tretmani jednostavno nemaju mjesta u intimnom području.
Tri primjera koja mi je doktorica spomenula u podcastu:
-
Češnjak u rodnici. Da, pročitala si dobro. "Češnjak smo vadili iz rodnice", rekla je dr. Križanović jednom rečenicom koja sve govori. Žene koje imaju gljivične infekcije koje se vraćaju, u očaju posegnu za onim što čuju "na internetu". Rezultat zna biti erozija rodnice koja se mjesecima sanira.
-
Jod kao "antiseptik za sve". Dr. Križanović ga spominje kao jedan od najgorih savjeta koji cirkulira. Riješi infekciju? Možda. Ali pobije i sve dobre bakterije, i počneš iz nule. A iz nule se infekcija puno lakše vraća.
-
Eterična ulja na tupferima, kao "tamponi". dr. Križanović ne demonizira eterična ulja, vole ih i u njezinom domu, ali samo u difuzoru. Eterična ulja su supstance koje na sluznici mogu napraviti veliku štetu.
A što reći za nekontrolirano izvođene "vježbe za zdjelično dno"? I tu dr. Križanović upozorava: krive vježbe znaju napraviti kontraefekt. Za zdjelično dno treba stručnjak, fizioterapeut specijaliziran upravo za to područje.
Kada je njega dovoljna, a kada je vrijeme za proktologa?
Za njegu intimnog područja kod hemoroida dr. Križanović je jasna - ovisi čime mažeš. Provjereni, neovisno testirani prirodni preparati imaju svoje mjesto. Neprovjereni domaći pripravci - nemaju.
Zato me posebno radovalo kad je dr. Križanović rekla: “On je proizvod koji najčešće zapravo preporučujem. [...] Trudnice mi se javljaju da nakon dva, tri dana već nemaju nikakvih nelagodnih osjećaja."
Govorila je, naravno, o našem Vulvaliciousu, prvom prirodnom balzamu za intimnu njegu u Hrvatskoj koji je dobio neovisni ginekološki certifikat. Dr. Križanović ističe da joj je taj certifikat jako važan kod preporuke: "značajno je da je netko provjerio, da imamo povratne informacije da to zaista funkcionira."
A kada ipak treba proktolog? Dr. Križanović navodi nekoliko jasnih signala:
-
kontinuirano krvarenje
-
nestajanje učinka svih preventivnih mjera
-
hemoroidi koji su prešli u takozvani treći ili četvrti stupanj
-
tegobe koje traju duže vrijeme bez poboljšanja
I tu se dr. Križanović dotaknula straha koji žene drži: "pa što ako mi nešto nađu?" - porukom koju potpisujem: edukacija o tome da se na vrijeme rješavaju te stvari upravo zato što je šansa da bude nešto ekstremno mala, ali samo ako se ode na vrijeme.
Pitanja koja žene tiho nose
Pred kraj razgovora Marija je odgovorila na pitanja koje su žene poslale anonimno.
🌿"Je li normalno da me peče, svrbi ili boli dolje straga, a sram me to reći liječniku?" Odgovor dr. Križanović: Ne, nije normalno. I sramu tu nema mjesta. Žensko iskustvo života nije nešto što treba biti popraćeno boli - od menstruacije, preko trudnoće, postpartuma, sve do 80. godine. Taj narativ, kaže dr. Križanović, treba ugasiti.
🌿"Može li bol od hemoroida biti tolika da me smeta pri hodanju ili sjedenju?" Apsolutno da. I kad je tako, to je već upala koju treba liječiti, bilo protuupalno, bilo, u rijetkim slučajevima, antibiotski. Skrivanje tegoba samo produbljuje cijelu priču.
🌿"Hoće li hemoroidi ikad proći, ili ću se s tim boriti zauvijek?" Poruka dr. Križanović je topla i realna: prolaze, ali traže ustrajnost. Promjenu životnih navika. Mnoge žene osjete olakšanje na godišnjem odmoru, a onda im se sve vrati čim se vrate poslu. "Mi moramo razmišljati o tome da živimo kao da smo na godišnjem, koliko god je to moguće."
Trpljenje nije dio ženskog života
Ako iz ovog razgovora trebaš zapamtiti samo jednu stvar, neka to bude ova poruka dr. Križanović: "Intima nije sramotna. Intimno zdravlje je važno. Kad nešto nije u redu, ne trebamo se skrivati."
I još nešto: "Tuđa iskustva nisu vaša iskustva."
Bez obzira na to što je nekome funkcioniralo, bez obzira na to što piše na društvenim mrežama, tvoje je tijelo tvoje. Tvoj plan brige treba biti tvoj. I to traži stručnu pratnju - bilo da je riječ o ginekologu, liječnici obiteljske medicine, fizioterapeutu za zdjelično dno ili proktologu.
A ako te u čekaonici netom prije pregleda svejedno obuzme osjećaj srama i neugode, sjeti se riječi dr. Križanović: "Nema sramotnih pitanja kod liječnika."
