Kupnja kolica za bebu, opremanje sobe, kupnja odjeće - sjećam se uživanja u tim pripremama za majčinstvo. No iskreno, iz sadašnje perspektive, voljela bi da sam se puno više i bolje pripremala za mjesece nakon poroda.
Naime, sada znam da sam se pripremala za bebu, a nisam bila svjesna važnosti brige za sebe nakon poroda.
Zato želim da sve buduće mame pogledaju ovaj razgovor.
Moja gošća je dr. Jelena Ivandić, specijalistica ginekologije i opstetricije, te subspecijalistica fetalne medicine iz Rijeke, i pomoći će ti da bolje razumiješ postpartum i budeš spremnija za taj važan period oporavka. Neke od tema kojih smo se dotaknule u podcast Vulva je WOW!:
🌿 Zašto je "elastična sam, neću imati epiziotomiju" samo mit, i što zapravo određuje što će se dogoditi s tvojom međicom na porodu
🌿 Masaža međice od 35. tjedna trudnoće - točni koraci koje preporučuje najveći britanski autoritet za ginekologiju i opstetriciju (RCOG)
🌿 Zašto je postpartum često teži od samog poroda iz perspektive ginekologinje koja je i sama mama
🌿 Osjećaj da te tijelo izdalo ako porod nije prošao kako si zamišljala
🌿 "Rane vole biti čiste i suhe" - konkretan plan njege nakon epiziotomije i carskog reza
🌿 Crveni alarm u postpartumu: znakovi koje nikada ne smiješ ignorirati
🌿 Carski rez: Hrvatice ga sve češće traže, ali iskusni ginekolozi vjeruju da razgovor i priprema najčešće promijene odluku
🌿 "Hoće li moja vagina biti ista kao prije vaginalnog poroda?" - iskren odgovor na pitanje koje se žene potiho pitaju
"Žene su wow, i zato je vulva wow"
Kad sam pitala dr. Jelenu Ivandić zašto je po njoj vulva WOW, nije oklijevala:
"Vulva nekako predstavlja ženu, a žene su stvarno wow. Ono što žena prođe kroz trudnoću, kroz porod, kroz taj postpartum, koji je po meni iskreno najteži dio, svatko ima svoju priču, naravno kad govorimo o fiziološkim trudnoćama. Možemo jednostavno reći da su žene wow. Tako da vulva je WOW, žene su WOW."
Jelena je specijalistica ginekologije i opstetricije, koja 90 % svog radnog vremena provodi s trudnicama. Ali ona je i mama dvoje djece. I upravo zato je naš razgovor bio drugačiji, nije bio samo medicinski, bio je i osobni.
Zašto je "ja sam elastična" samo mit
Ovo je možda najvažnija rečenica cijele epizode za sve buduće mame: jednostavno ne znaš unaprijed kako će proći sam porod. I to je ok.
“Žene se često opterećuju s 'hoću li puknuti, hoće li me rezati, mogu li to prevenirati.' A što će se dogoditi na porodu ovisi o puno faktora. Naravno, o samoj ženi - ali i o tome rađate li bebu od dvije kile ili bebu od četiri kile. Koliko dugo traje porod. Jeste li prvorotka ili višerotkinja. Koliko dugo je bebina glavica bila vrlo nisko. Ako nešto krene tako da porod moramo dovršavati uz pomoć vakuum ekstraktora, tada je gotovo 100 % da ćete dobiti epiziotomiju."
Što znači - priprema je korisna i ima smisla, ali nemoj si postavljati stroga očekivanja. Budite open minded, kaže Jelena. Tijelo će napraviti ono što mora, i ti nećeš biti manje vrijedna ako ti je porod prošao drugačije nego što si planirala.
Masaža međice od 35. tjedna - znanstveno dokazan pristup
Dobra vijest je da prevencija postoji i može pomoći u pripremi za porod, a temelji se na smjernicama Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), najvećeg britanskog autoriteta za ginekologiju i opstetriciju.
Masaža međice od 35. tjedna trudnoće znanstveno je dokazana metoda prevencije rupture međice i epiziotomije. Vrijedi samo za uredne trudnoće, nikako kod onih rizičnih.
Kako se radi masaža međice:
-
Prije masaže - topla kupka, da se sve opusti
-
Operi ruke i dobro kratko odreži nokte
-
Lezi na leđa, po potrebi stavi jastuk ispod zdjelice
-
Koristi lubrikant - mnoge trudnice posežu za našim Vulvaliciousom jer je ginekološki testiran i siguran za unutarnju sluznicu
-
Radi pokret u obliku slova "U" - prste laganim pritiskom prema anusu
-
Osjećaj mora biti lagano zatezanje, nikada bolno; ako boli, prekini
Na RCOG-ovoj stranici naći ćeš i detaljne vizualne letke koji sve ovo dobro prikazuju. A dok masiraš, sjeti se - ne radiš to da bi porod prošao savršeno. Radiš to za sebe, da daš svom tijelu najbolju moguću pripremu.
Zašto je postpartum često teži od samog poroda
“Meni je postpartum bio užasno zahtjevan, iz x razloga. Ali to balansiranje između toga da si posvećena bebi i posvećena sebi, a moraš si nekako moći pomoći, to je užasno naporno. I tu se zapravo možeš osjećati dosta razočarano.
Imaš jednu funkciju - rodila si i sad moraš bebu držati na životu, hraniti, presvlačiti. I neki put pomisliš: "Ok, što ja nisam sposobna? Svi to mogu, evolucijski, svi su to radili - zašto to sad meni ne ide? Zašto meni nije prirodno? Zašto ja ne mogu nahraniti svoju bebu, zašto beba plače, zašto se - kao u filmovima - ne smiri odmah kad je uzmem?" I onda skužiš… opet, kažem, tu pomažu “mameće zajednice”, prijateljice, pleme koje ti kaže: "I meni se to događalo, sve je u redu." Treba ti taj poticaj, to saznanje da se svima događa.
Zašto ja kažem da je postpartum zahtjevan? Ti si od onog trudničkog sjaja - lijepog, velikog, zategnutog trbuha, kože koja se sjaji, prekrasne kose, čvrstih noktiju, hodaš ponosno - došla u apsolutno suprotnu situaciju. Kosa otpada, nokti su grozni. Ne stigneš se otuširati. Tu su te grozne lohije (krvavi iscjedak iz maternice nakon poroda koji traje nekoliko tjedana). Trbuh kao da više nije tvoj - što je sad ovo? Noge otečene, kosa masna. Osjećaš se čudno. I još imaš bebu koju želiš maziti i paziti, a samo bi se htjela istuširati da bi ti bilo malo lakše”, iskreno opisuje dr. Ivandić svoj postpartum u kojem se većina nas majki može prepoznati.
Osjećaj da te tijelo izdalo
Kada porod ne prođe kako zamišljamo, često se osjećamo baš jadno: “iznevjerila sam samu sebe.”
Jelena je u tome bila nježna, ali jasna: Imamo nekakva očekivanja, nekakve želje, i onda kad nam nešto krene u suprotnom smjeru, totalno je ljudski osjećati se kao da nisi uspjela. Ali ja ženama uvijek kažem - to nije istina. Vi ste dale sve od sebe."
Isti osjećaj krivice prati i trudnoće koje ne završe onako kako smo priželjkivale. Jesam li možda trebala manje šetati? Jesam li se previše umorila? Jesam li pogriješila? Jelena kaže:
“Nemojte sebi ništa zamjeriti, dale ste sve od sebe. Evo, ovo što ti kažeš - dogodilo ti se, kako si mogla utjecati na to? Ono što želim reći, mi ne znamo uzrok prijevremenog poroda. Imamo X mogućih razloga, tako da nemamo ni dobar način da ga spriječimo. Imamo neke načine. Ali ako ni ne znamo što to kod nekoga nešto triggerira - kako ćemo onda reći da je to što si se tog dana digla na lijevu, a ne na desnu stranu kreveta? Naravno da nije. Mislim da tu ženama treba dati veliku potporu. Jer to su žene koje svašta prođu. I zato ja kažem - žene su wow. “
"Rane vole biti čiste i suhe"
Od prvog dana nakon poroda počinje njega - bilo da si rodila vaginalno, bilo carskim rezom. Nema "čekaj da ti bude lakše". Jelena je jasna: "Higijena kreće od prvog dana. Rane vole biti čiste i suhe."
Njega nakon epiziotomije ili rupture međice:
-
Tuširanje minimalno jednom dnevno
-
Neke žene se dodatno ispiru čistom vodom nakon svake nužde
-
Sušenje: čistim ručnikom samo za tu svrhu, lagano tapkati - nikada ribati
-
Pamučni uložak mijenjati svaka 2 do 4 sata
-
Luftanje rane na zraku kad god je moguće
-
Nakon sedam dana, ako je sve u redu, može se krenuti s preparatima koji podupiru zacjeljivanje
Jedan od tih preparata je i naš Vulvalicious. Mnoge žene koriste ga upravo u ovoj fazi - za ublažavanje osjećaja zatezanja, peckanja i svrbeža koji prate zarastanje rane. I zato sam posebno zahvalna što iza njega stoji i prvi neovisni ginekološki certifikat koji potvrđuje njegovu sigurnost za osjetljivu sluznicu. Jer znam koliko je to važno za žene u postpartumu - ne želiš ni trenutka dvojbe kad biraš što ćeš staviti na svoje tijelo.
Oporavak od carskog reza i kako njegovati ožiljak
Mnoge žene misle da je carski rez "lakša opcija". Nije. "Carski rez je operacija, i to velika operacija," kaže Jelena. "Žene koje su rodile carskim rezom imaju dvije rane - lohije su prisutne kod svih žena bez obzira na način poroda, plus imaju i ranu na trbuhu. Teško im je dignuti se, a moraju dignuti i bebu. To užasno boli."
Ono što žene najviše muči u oporavku jest osjećaj tvrdoće unutar rane i osjećaj kao da taj dio tijela više nije njihov. Razlog? Živčani završeci presječeni su tijekom operacije.
Njega ožiljka carskog reza:
-
Ista higijena intimnog područja kao i nakon vaginalnog poroda
-
Luftanje rane na trbuhu kad god je moguće
-
Nakon 10-ak dana, kad rana sraste, može se početi s laganim nanošenjem preparata i masažom ožiljka
-
Masaža na početku vrlo nježna
-
Resorptivni šavovi se sami razgrađuju
Kad se javiti liječniku - crveni alarmi u postpartumu
Ovaj dio epizode savjetovala bih svakoj trudnici da poslušaš barem dvaput. Jer znakovi su jasni, a reakcija mora biti brza. "Meni je uvijek draže da dođeš nego da ne dođeš. Bolje je da ti netko kaže 'ok, nije ništa', nego da se nešto zakomplicira."
Javi se ginekologu ako primijetiš:
-
Povišenu tjelesnu temperaturu
-
Iscjedak iz rane epiziotomije ili carskog reza, pogotovo ako ima čudan miris
-
Pojačano ili neobično krvarenje (npr. u grudicama, s neugodnim mirisom)
-
Patronažne sestre su dragocjena pomoć - dođu, pogledaju, usmjere te dalje ako je potrebno.
Carski rez: Što kažu statistike i iskusni liječnici
U Hrvatskoj, kao i u ostalim državama EU, liječnik ginekolog odlučuje o tome postoji li indikacija za carski rez s obzirom na to da se radi o ozbiljnoj operaciji. I dok je u skandinavskim zemljama stopa carskog reza u padu, u Turskoj je primjerice blizu 70 %. U Hrvatskoj je taj broj oko 29 %.
“To je škakljiva tema. Ja ću reći ovako - i ja imam taj osjećaj (da taj broj raste; op.a.). Imam osjećaj da se sad javlja jedna skupina žena koja želi sve prirodno, a onda i druga skupina koja odmah razmišlja o carskom rezu, jer jednostavno misle da ne mogu podnijeti i proći kroz porod. I mislim da takvim ženama treba potpora, treba definitivno razgovarati s njima.
Mislim da nije ni vrijeme ni mjesto kad žena dođe nama u bolnicu, u terminu, da ju onda tu pokušavaš uvjeravati. Bitno je puno prije pričati, educirati žene - u “mamećim grupama”, podcastima, svugdje bi se trebalo raditi na tome, pričati o tome što je zapravo carski rez.
Carski rez je operacija, i to ozbiljna operacija, koja ima svoje posljedice. Ako sa ženom od starta sjednete, ako ste ju vodili kroz trudnoću, razgovarate s njom i pružate joj potporu - uvjerena sam da većina žena na kraju shvati.
Naravno, govorimo o situacijama kad je vaginalni porod moguć, ne o ekstremnim situacijama gdje žena ima neku indikaciju, recimo od strane neurokirurga ili neku drugu medicinsku indikaciju zbog koje ne može rađati vaginalno. Ako imamo gospođu od 150 centimetara koja nosi dijete od 4,5 kile, naravno da ne pričamo o fiziološkoj trudnoći. Ali ako je težina djeteta uredna, žena zdrava, sve super - to je druga priča.
Evo, moj profesor iz Engleske mi je govorio da je kod njih carski rez na zahtjev dozvoljen - ali da ga ipak imaju jako malo. Jer ako on razgovara sa ženom više puta i vodio je trudnoću, gotovo većina žena shvati da to mogu. I ohrabri ih. A one koje neće - meni je znao reći - njima onda stvarno treba napraviti carski rez. I tu je već jedan filter.”
Prvi spolni odnos nakon poroda
Pitali smo dr. Ivandić o prvom spolnom odnosu nakon poroda, za koji nam je jednostavno rekla da u nema pravila - seks onda kada si fizički i psihički spremna. Evo par njezinih napomena:
-
Može biti nelagodno, pogotovo zbog hormonalne suhoće
-
Lubrikant pomaže, a mnoge žene posežu i za Vulvaliciousom
-
Ako je nelagoda jaka ili mehaničke prirode - posjeti ginekologa
I naglašava da je normalno ako žena ima manje libida, pa čak i osjećaj odbojnosti. “To je hormonski. Apsolutno si suprimirana u babinjama. To je i nešto čime te priroda nekako štiti, da ne bi opet ostala trudna dok imaš ovu bebu koja je tek tu i o kojoj se treba brinuti. Sve to ima svoje evolucijske razloge. Ali i to će proći. Sve će proći”, kaže dr. Ivandić.
Puno se žena pita hoće li im vagina biti ista kao prije poroda ako rodie vaginalno, a odgovor je kratak: “Neće biti sto posto ista, ali će biti slična. Možda i bolja.”
Tri stvari koje bi Jelena voljela da svaka žena zna prije nego što postane mama
Na samom kraju našeg razgovora zamolila sam Jelenu da ženama kaže tri stvari koje bi voljela da znaju prije nego što postanu mame. Odgovorila je bez oklijevanja:
1. Treba ti backup.
"Užasno je teško. Treba vam podrška, koliko god je moguće. Ako ništa drugo da ti netko donese juhu. Nije to sitnica. Ti obroci su ti fakat bitni."
2. Treba ti vrijeme za sebe.
"Vrijeme da se otuširaš. Da opereš kosu. Da se osjećaš dobro. To nije luksuz. To je potreba."
3. Moraš znati kad stati.
“Ja sam se toliko dobro osjećala nakon prvog poroda, a onda sam nakon nekih pet dana skužila da se jedva penjem po stepenicama. Iz iscrpljenosti to ni ne kužiš, tebe pere adrenalin i misliš: ‘Pa što svi pričaju? Imam energije, sve je super.’ Mislim da je to bitno - vodite brigu o sebi i nakon poroda. Mama mora biti fit da bi beba bila zadovoljna. Ako je mama dobro - bit će i beba dobro."
A njezin završni zaključak je bio ono što svaka buduća mama treba čuti:
“Trudnoća, porod i postpartum najljepši su, ali i najzahtjevniji period u životu žene. Pokušajte uživati u tome. Pokušajte se što više educirati, da znate što vas čeka. Okružite se ljudima koji znaju što pričaju, koji vam govore dobre i pametne stvari. Nađite si “mameću grupu”, šetajte s tim mamama kasnije u postpartumu, s bebama. Razmjenjujte iskustva. Evo, meni je recimo to bilo olakšanje. I zadržite pozitivan stav. Sve što se događa, čak i ono loše, pod navodnike - proći će. Proći će. I stvarno je tako. Možda kad se tako presložiš u glavi, bude nekako lakše.”
Žene su wow. Vulva je wow. I ti si wow. 🌿
