U trećoj epizodi podcasta Vulva je WOW! Razgovarala sam s dr. Leilom Mitrović, specijalisticom ginekologije i opstetricije koja radi u Domu zdravlja Korčula. Evo kojih smo se tema dotakle:
-
Zašto crvenilo, peckanje i iritacija nisu uvijek znak infekcije — ali nikad ne bi trebale biti ignorirane
-
Što je lihen sklerozus i zašto ga je važno prepoznati na vrijeme
-
Kako perimenopauza mijenja vulvu — i što tada možeš napraviti
-
Kada su nalazi uredni, a i dalje ti sve smeta — postoji li objašnjenje?
-
Što je vulvodinija i zašto je interdisciplinarni pristup jedini pravi
-
Pada li povjerenje u liječnike — i što ginekologinja s jednog otoka misli o informiranoj ženi
-
Kako loše životno razdoblje može utjecati na nalaze — i zašto su tada češći pregledi pametna stvar
-
Zašto žena koja je tek s 44 godine posjetila ginekologa nije iznimka
Kad sam pozvala dr. Leilu Mitrović u treću epizodu podcasta, znala sam da će ovo biti poseban razgovor s obzirom na to da Leila pomaže ženama na otoku Korčuli i poluotoku Pelješcu. Njezinim dolaskom nekoliko tisuća pacijentica je nakon 30 godina dobilo ženu ginekologa. Dobile su i potpuno novi način rada, drugačiji pristup i jednu novu energiju. A Leila pred sobom zahtjevan zadatak da zadobije njihovo povjerenje te da im pomogne i motivira ih da kvalitetnije brinu o svom zdravlju.
Za razliku od njenih kolega u većim gradovima, Leila zna gotovo svaku svoju pacijenticu: susreće ih u parku s djecom, na kavi, u trgovini. I upravo ta blizini, koja bi u teoriji mogla biti izazov, za njene pacijentice je postala razlog zbog kojeg se napokon lakše otvaraju.
Koka, Pikica, Maška, Đurđa, Donji Pod, Manda… - ovo je samo dio naziva za vulvu koje su joj suradnice prilikom organiziranja jednog događanja nabrojale. "Imam spisak od 20 imena, i ne znam koji je blesaviji. A sigurno ih nisu žene smišljale za sebe."
I tu, kaže Leila, leži dio problema. Djevojčica koja ne zna imenovati spolovilo; neće ga pregledati, neće ga zavoljeti, neće ga razumjeti. A žena koja ga ne razumije i ne poznaje, kasni s javljanjem ginekologu. Ponekad godinama.
Zato je i pokrenula profil na društvenim mrežama Dr. Empower She — da adolescentice nađu korisne informacije i nauče više o svom tijelu i kako ono funkcionira.
Crvenilo, peckanje, iritacija ne znače odmah nešto najgore
Ovo je tema treće epizode, i Leila ju je odmah smjestila u pravi kontekst. Žene znaju panično doći zbog simptoma koji su fiziološki, i propustiti one koji to nisu. A razlika je važna.
Crvenilo i peckanje mogu biti znak: gljivične infekcije (posebno ljeti, na otoku, nakon kupanja), poremećenog pH rodnice, hormonalnih promjena u perimenopauzi, kontaktnog dermatitisa od parfimiranog toalet papira, sintetičkog rublja ili dnevnih uložaka, kroničnog stanja poput lihena sklerozusa, ili nečeg što zahtijeva biopsiju.
"Ako se nešto naglo pojavi, ne treba odmah misliti na najgore. Pokušajmo to crvenilo i peckanje najprije suzbiti osnovnim parametrima, a to se može riješiti svakodnevnom i adekvatnom njegom tog područja."
Ali — i tu je važan ali — ako simptomi ne prolaze unutar dva do tri tjedna unatoč njezi, Leila poziva: dođite.
Lihen sklerozus: bolest o kojoj se premalo govori
Jedan od najvažnijih trenutaka ovog razgovora bio je kad smo se dotakle bolesti lihen sklerozus atrofikus.
Leila kaže da se sve više žena javlja s tom dijagnozom, i da to nije nužno loša vijest. To vrlo vjerojatno znači da su se žene počele pregledavati i osvještavati vlastito tijelo. Jer lihen nije nešto novo, samo su žene o tome šutjele i ne bi zatražile pomoć.
Što se tada događa? Koža vulve postaje tanka poput papira. Gubi se elastičnost, mijenja anatomija klitorisa, malih usana. Ulaz u vaginu izgleda suženo. A ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do prekanceroze.
"Kad se to javi kod mlađe žene i ona osvijesti da nešto nije u redu — to je ključan trenutak. Dok još nije došlo do preteških promjena."
Perimenopauza i vaginalni estrogen — rušenje predrasuda
Leila je jedna od ginekologinja koja otvoreno govori o vaginalnom estrogenu. Pad estrogena u perimenopauzi dovodi do genitourinarnog sindroma: suha koža, slabija elastičnost, bolan spolni odnos, smanjen libido. Žene tada zaziru od intimnosti, javljaju se prekasno, a kad im liječnica prepiše vaginalni estrogen — često vrate tubicu neotvorenu jer su pročitale upozorenja na uputi.
"Te studije rađene su prije više od 50 godina. Medicina ide naprijed, mijenjaju se i te stvari. FDA (Američka agencija za hranu i lijekove, američka savezna agencija odgovorna za zaštitu javnog zdravlja kontroliranjem sigurnosti i učinkovitosti hrane, lijekova, kozmetike i medicinskih proizvoda; op.a.) je nedavno čak ukinula upute predostrožnosti za žene s hormonski ovisnim karcinomom dojke”, kaže nam Leila i naglašava kako je sigurnost vaginalnog estrogena danas prepoznata, te da ga ona preporučuje u točno određenim situacijama, malim dozama s jasnim ciljem liječenja i pomoći ženi.
Kad su nalazi uredni, a i dalje ti sve smeta
Ovo je pitanje stiglo od jedne od naših pratiteljica. Naime, svi brisevi mogu biti uredni, a simptomi stvarni. Postoji citolitički vaginitis, poremećaj pH koji ne detektiraju standardni brisevi, ali i vulvodinija, bol u vulvi bez jasnog uzroka. "Ne znamo točno gdje je uzročnik, ali nećemo reći da je psihosomatska, da je žena nenormalna, jer se uistinu javlja."
Vulvodinija zahtijeva interdisciplinarni pristup: ginekolog, fizioterapeut, ponekad psiholog. I strpljenje. I liječnicu koja neće odustati. "Istražujemo dok ne nađemo uzrok, koliko god to bilo naporno i mukotrpno."
Pada li povjerenje žena u liječnike?
Ovo je pitanje koje sam Leili postavila s razlogom: dezinformacije su dostupne na svakom uglu, ChatGPT odgovara na simptome, susjeda savjetuje bolje od doktorice. Pada li povjerenje?
Leila mi je rekla da se ne boji informirane žene. Dapače, preferira je. I vjerujem da je ovo velika promjena kojoj svjedoče žene na otoku. "Draže mi je kad žena nešto zna, pa makar da je i krivo informirana, nego da po starinskom ne želi ništa znati i slijepo vjeruje liječniku."
Jer informirana žena dolazi s pitanjima. Raspravlja. Želi znati. I na kraju — donosi odluku za sebe. To je, kaže Leila, i razlog zašto njen Instagram profil nosi ime Dr. Empower She. "Pozivam ženu da se probudi."
Jedina zamka? Kad žena pročita upute o nuspojavama i vrati lijek neotvoren. Ili kad susjeda pregazi preporuku nje kao liječnice. Tu Leila strpljivo objašnjava iznova. I to smatra dijelom svog posla, ne preprekom.
Dulje loše životno razdoblje? Idi na pregled
Ovo je jedan od savjeta koji mi je u ovom razgovoru dodatno otvorio oči. Leila primjećuje, kroz Papa testove i nalaze, izravnu vezu između stresnog razdoblja i promjena na staničnoj razini. "Kad mi je loš Papa test, pitam: 'Jeste li prošli neko stresno razdoblje?' 'Pa jesam, da.' Dajmo organizmu da se iskobelja. Dođite za četiri mjeseca — i bude bolje."
Njezin savjet je konkretan: ako si u lošem razdoblju, razvod, gubitak, iscrpljenost, bolest u obitelji — učestaliji pregledi nisu pretjerivanje. To je briga o sebi u trenutku kad si najranjivija.
Jednako vrijedi i za žene s autoimunim bolestima, kroničnim stanjima ili onima koje prolaze kroz imunosupresivnu terapiju. Tijelo pamti sve — i vulva, kao i svaki drugi organ, to pokaže.
Promijeni ginekologa ako te ne čuje
Leila to nije rekla direktno, ali poruka je jasna kroz cijeli razgovor. Žena koja se nije pregledala 30 godina - to nije iznimka. Žena od 44 godine koja je ginekologu došla prvi put u životu - nije iznimka. I iza toga najčešće stoji loše prvo iskustvo, strah, nepovjerenje, ili osjećaj da "nema smisla ići".
Traži ginekologa koji razgovara. Koji ne žuri. Koji te pita o stresu i životu, ne samo o brisevima. Koji zna i kad reći: dođi za četiri mjeseca, provjerit ćemo, umjesto da slegne ramenima.
Na kraju sam zamolila Lejlu za poruku ženama.
Rekla je: "Da djevojčice nauče odmah od malih nogu kako nazvati svoje spolovilo. Da je to vulva. Da je to sasvim u redu. I da se kasnije kroz život pregledavaju i vode računa o svom zdravlju da se ne srame napraviti to za sebe. Dovoljno je samo biti samosvjesna i znati zašto to radiš, za sebe. I ništa drugo nije važno nego biti educirana i informirana. Kad krenemo od najranijih godina, kasnije sve bude jasnije.”
Hvala, Leila. Srce nam je veliko ko' kuća. 💚
